Enalapril

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ENALAPRIL

    -¿Qué es el enalapril?

    -El enalapril es un inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina (ECA) utilizado en el tratamiento de la hipertensión y algunos tipos de insuficiencia cardíaca crónica. 

    -¿Para que sirve el enalapril?

    -Se trata de un medicamento para personas que sufren de presion arterial alta. 

    -De este modo se consigue que la sangre fluya mejor y el corazón pueda bombearla con un menor esfuerzo y una mayor eficacia.

    -Solo debe tomarlo a quien se le han diagnosticado y bajo supervisión médica. 

    -El enalapril se usa solo (o en combinación con otros medicamentos) para tratar la presión arterial alta. 

    -También se usa junto con otros medicamentos para tratar la insuficiencia cardiaca.

    -El anapril actúa al disminuir ciertas sustancias químicas que contraen los vasos sanguíneos, de modo que la sangre fluye mejor y el corazón puede bombearla con mayor eficiencia. 

    -El enalapril es un anti-hipertensivo; esto significa que sirve para relajar y dilatar las arterias del cuerpo y que la tensión arterial (presión) baje. 

    -Normalmente se le da a las personas que tienen episodios de presión alta y que le esta provocando problemas. 

    -No es un medicamento que se de apenas se note la presion alta, pero en los centros de salud y hospitales cuando se detecta este problema se da una pastilla y se pide que se coloque debajo de la lengua para que su efecto sea más rápido. 

    -¿Para cuáles enfermedades se prescribe este medicamento?

    -El enalapril se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta.

    -También se usa en combinación con otros medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca. 

    -Actúa disminuyendo determinadas sustancias químicas que contraen los vasos sanguíneos, de modo que la sangre fluye mejor y el corazón puede bombearla con mayor eficiencia.

    -La hipertensión arterial es una condición común y cuando no se trata, puede causar daños en: 

•    el cerebro; 

•    el corazón; 

•    los vasos sanguíneos; 

•    los riñones y 

•    otras partes del cuerpo. 

    -El daño a estos órganos puede causar enfermedades: 

•    del corazón, un infarto; 

•    insuficiencia cardíaca; 

•    apoplejía; 

•    insuficiencia renal; 

•    pérdida de la visión y 

•    otros problemas. 

    -Además de tomar medicamentos, hacer cambios de estilo de vida también te ayudará a controlar tu presión arterial. 

    -Estos cambios incluyen tener una dieta que sea baja en grasa y sal, mantener un peso saludable, hacer ejercicio al menos 30 minutos casi todos los días, no fumar y consumir alcohol con moderación.

    -La Enzima Convertidora de Angiotensina (ECA) es producida por varios tejidos corporales tan diversos como el sistema nervioso central, riñones y pulmón. 

    -El enalapril convierte la angiotensina I en angiotensina II que incrementa la acción vasoconstrictora. 

    -¿Cuál es el origen del enalapril?

    -En 1956, el doctor Leonard Skeggs, Jr. (1918-2002) consiguió explicar el funcionamiento de la Enzima Convertidora de Angiotensina (ECA). 

    -Al principio se subestimó la importancia de esta enzima para la regulación de la presión sanguínea. 

    -14 años después del descubrimiento de la Enzima de Conversión de la Angiotensina (1970), el farmacólogo Sergio H. Ferreira descubrió que el veneno de la víbora lanceolada inhibe esta enzima. 

    -Asimismo, con el pentapéptido BPP5a contenido en este veneno de serpiente se aisló uno de los componentes efectivos.

    -La enzima actúa sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona el cual regula la hemodinámica cardiovascular y el balance de electrolitos en los líquidos corporales.

    -La renina plasmática convierte el angiotensinógeno en angiotensina I, que no tiene ningún tipo de actividad fisiológica. 

    -En las paredes internas de los vasos sanguíneos encontrados en órganos (corazón, pulmón, riñón, vasos sanguíneos, células de músculo liso) y en el plasma, la angiotensina I es convertida posteriormente en su forma activa que se ha dado a llamar angiotensina II. 

    -Este paso es gobernado por la Enzima Convertidora de Angiotensina (ECA).

    -¿Cuál es la función de la angiotensina II?

    -La angiotensina II es un potente agente vasoconstrictor lo que provoca que se eleve la resistencia vascular periférica y, por ende, aumentar la tensión arterial. 

    -Actúa de forma específica sobre las arteriolas, aunque tiene acción también sobre las vénulas. 

    -En las glándulas suprarrenales, la angiotensina II estimula la secreción de la hormona aldosterona, que trabaja a nivel renal produciendo una reabsorción de sodio y agua, promoviendo la excreción de potasio lo que provoca aumento de la presión arterial. 

    -Posteriormente, la angiotensina II sufre una degradación a angiotensina III por acción de enzimas de nombre angiotensinasas.

    -¿Cuáles son los fármacos inhibidores de la ECA?

    -Los fármacos inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina  fueron desarrollados para producir el bloqueo específico del sistema renina-angiotensina-aldosterona. 

    -Son medicamentos antihipertensivos que actúan en el punto en que va a ocurrir la transformación de la angiotensina I en angiotensina II. 

    -Son medicamentos eficaces en el tratamiento de la hipertensión arterial y de la insuficiencia cardíaca congestiva. 

    -Los inhibidores de la ECA, como también se conocen a estos medicamentos, poseen un efecto vasodilatador y por otro lado efecto diurético que supone menor volúmen sanguíneo y en consecuencia menor retorno sanguíneo al corazón, al inhibir la secreción de aldosterona. 

    -Más allá de su efecto antihipertensivo, presenta efectos cardioprotectores que mejoran el remodelado miocardico en pacientes con  infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardiaca.

     -Tiene además comprobada eficacia en protección renal, especialmente en pacientes diabéticos.

    -Dentro de esta serie de fármacos tenemos:

•   Enalapril

•   Captopril

•   Lisinopril

    -La ECA (Enzima Convertidora de Angiotensina) cataliza la conversión de Angiotensina I en Angiotensina II, la cual actúa como un potente vasoconstrictor periférico y estimula la secreción de aldeserona por la glándula suprarrenal, que aumenta el volumen sanguíneo, Inhibidores de la ECA interfieren con este proceso.

    -¿Cuáles son los efectos secundariios del enalapril?

    -Entre sus efectos secundarios se encuentran: 

•   malestar general; 

•   mareos; 

•   tos; 

•   sarpullidos; 

•   debilidad; 

•   edemás sobre todo en los miembros inferiores y 

•   vómitos. 

    -La tolerancia (acostumbramiento) es muy rápida y obliga a cambiar las dosis del medicamento.

    -¿Existe alguna contraindicación de tomar enalapril?

    -No se debe tomar enalapril si se está embarazada. 

    -Si quedas embarazada mientras tomas enalapril, llama a tu médico de inmediato. 

    -El enalapril puede causarle daños al feto.

    -¿Cómo se debe usar este medicamento?

    -El enalapril viene envasado en forma de tabletas regulares y tabletas de liberación prolongada para administrarse por vía oral. 

    -Generalmente, se toma una o dos veces al día, con o sin alimentos. 

    -Sigue atentamente las instrucciones de la receta y pídale a tu médico que te explique cualquier cosa que no entiendas. 

    -Toma el enalapril exactamente según lo indicado. No aumentes ni disminuyas la dosis, ni la tomes con más frecuencia que la indicada por tu médico.

    -Es probable que el médico te recete al principio una dosis baja de enalapril y luego la aumente de manera gradual.

    -El enalapril controla la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca, pero no las cura. 

    -Sigue tomando el enalapril aunque te sientas bien. 

    -No dejes de tomar enalapril sin consultar a tu médico.

    -¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

    -A veces, también se usa el enalapril para tratar las enfermedades del riñón relacionadas con la diabetes. 

    -Consulta a tu médico sobre los posibles riesgos de usar este medicamento en tu caso.

    -A veces se receta este medicamento para otros usos. 

    -¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

    -Antes de tomar enalapril, díle a tu médico si eres alérgica al enalapril.

    -Existen otros inhibidores de la Enzima de Conversión de Angiotensina como benazepril, captopril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril. quinapril, ramipril y trandolapril.

     -Díle a tu médico si tienes diabetes y si estás tomando aliskiren. 

    -Tu doctor probablemente te dirá que no tomes enalapril si tienes diabetes y también si estás tomando aliskiren.

    -Díle a tu médico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbarios estás tomando. 

    -No olvides mencionar ninguno de los siguientes:

•    aspirina; 

•    antiinflamatorios; 

•    esteroides como indometacina;

•    diuréticos; 

•    litio; 

•    suplementos de potasio. 

    -Es posible que tu médico deba cambiar las dosis de tus medicamentos o vigilarte estrechamente por si presentas efectos secundarios.

    -Informa a tu médico si padeces o has padecido alguna enfermedad del: 

•    corazón o del riñón; 

•    lupus; 

•    esclerodermia (una condición en la que el tejido adicional crece en la piel y los órganos internos); 

•    diabetes;  

•    angioedema (una afección que provoca dificultad para tragar o respirar e inflamación dolorosa de la cara); 

•    la garganta; 

•    la lengua; 

•    los labios; 

•    los ojos; 

•    las manos; 

•    los pies; 

•    los tobillos o las pantorrillas.

    -Díle a tu médico: 

•    si está amamantando;

•    si te van a hacer una cirugía; 

•    incluso una cirugía dental; 

•    díle al médico o al dentista que estás tomando enalapril;

•    la diarrea; 

•    el vómito. 

    -No beber suficientes líquidos y la sudoración abundante pueden causarte disminución de la presión arterial, lo que puede provocarte aturdimiento y desvanecimiento.

    -¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

    -Consulta a tu médico antes de usar sustitutos de la sal de mesa que contengan potasio. Si tu médico te receta una dieta baja en sal o en sodio, sigue esas instrucciones al pie de la letra.

    -¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

    -Si olvidas tomar una dosis, tómala en cuanto te acuerdes. No obstante, si ya casi es hora de la dosis siguiente, dejala pasar la que olvidaste y continua con tu horario de medicación normal. No tomes una dosis doble para compensar la que olvidaste.

    -¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?

    -El enalapril puede provocar efectos secundarios. 

    -Avísale a tu médico si cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:

•    tos

•    mareos

•    sarpullido

•    debilidad

    -Algunos efectos secundarios pueden ser graves. 

    -Si experimentas algunos de los siguientes síntomas, llama a tu médico de inmediato:

•    inflamación de la cara; 

•    la garganta; 

•    la lengua; 

•    los labios; 

•    los ojos; 

•    las manos; 

•    los pies; 

•    los tobillos; 

•    las pantorrillas;

•    ronquera;

•    dificultad para respirar o tragar;

•    coloración amarillenta en la piel o los ojos;

•    fiebre; 

•    dolor de garganta; 

•    escalofríos; 

•    otros signos de infección;

•    aturdimiento y

•    desvanecimiento.

    -Llama a tu médico si tienes algún problema inusual mientras tomas este medicamento.

    -¿Cómo debo almacenar o desechar este medicamento?

    -Manten este producto en su envase original, perfectamente cerrado y fuera del alcance de los niños. 

    -Almacénalo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de baño). 

    -Desecha todos los medicamentos que estén vencidos. 

    -¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis?

    -En caso de una sobredosis, llama a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. 

    -Si la víctima está inconsciente, o no respira, llama inmediatamente al 911.

    -Los síntomas de sobredosis son, entre otros:

•    aturdimiento Y

•    desvanecimiento

    -¿Qué otra información de importancia debería saber?

    -No faltes a ninguna cita, ni con tu médico ni con el laboratorio. 

    -Debes medirte la presión arterial con regularidad para ver cómo respondes al enalapril. 

    -Es posible que tu médico ordene determinadas pruebas de laboratorio para ver cómo está respondiendo tu cuerpo al enalapril.

    -Es importante que mantengas una lista escrita de todas las medicinas que estás tomando, incluyendo las que recibiste con receta médica y las que  compraste sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. 

    -Debes tener la lista cada vez que visitas a tu médico o cuando estas admitida en un hospital. 

    -También es una información importante en casos de emergencia.

    -El enalapril se emplea solo o en combinación con otros fármacos para el tratamiento de la hipertensión. 

    -Igualmente, combinado con otros medicamentos, se usa para tratar la insuficiencia cardiaca. 

    -Otras enfermedades para las que está indicado el enalapril son: 

•    la nefropatía diabética; 

•    el infarto de miocardio; 

•    las crisis renales por esclerodermia; 

•    la disfunción ventricular izquierda.

    -¿Cuál es la dosis adecuada de enalapril?

    -El enalapril se presenta en forma de tabletas que se administran por vía oral. 

    -El medicamento se puede tomar acompañado o no de alimentos. 

    -En ningún caso se debe aumentar o disminuir la dosis prescrita ni tomarla con mayor frecuencia que la que haya indicado el médico.

    -Las dosis empleadas son, para la hipertensión esencial, de 10 a 20 mg al día ingeridas en una única toma. 

    -Para la hipertensión renovascular se empezará con dosis bajas, de 5 mg al día. 

    -Posteriormente se irán ajustando las dosis. 

    -En cuanto a la insuficiencia cardiaca congestiva se iniciará el tratamiento con 5 mg diarios que irán aumentando paulatinamente hasta los 20 mg.

    -¿Qué riesgo puede tener el enalapril a las embarazadas?

    -El enalapril está clasificado por la FDA en la categoría D de riesgos para la gestación.

    -Ante la posibilidad de quedar embarazada o de estarlo se debe advertir al médico antes de emplear el enalapril, ya que podría ocasionar malformaciones en el neonato.

    -El enalapril se excreta en la leche materna, aunque en muy bajas concentraciones. 

    -Aunque la cantidad parece ser clínicamente irrelevante, no es conveniente usar este medicamento durante la lactancia, sobre todo tras las primeras semanas posteriores al parto, debido al riesgo hipotético de efectos indeseables, tanto renales como cardiovasculares para el bebé. 

    -¿Qué pasa con el enalapril a su paso por el organismo?

    -La farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo. 

    -O sea, la farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia los procesos desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo. 

    -Tomando en consideración los datos de la excreción urinaria, se ha calculado que el enalapril presenta una absorción alrededor de 60%. En dicha absorción del enalapril no tiene ninguna incidencia la presencia de alimento en el tracto digestivo.

    -Administrado por vía oral, el enalapril posee una óptima absorción a través del aparato digestivo, transformándose por acción hidrolítica de las esterasas hepáticas en enalaprilato; un hipotensor muy potente cuya vida media se sitúa alrededor de 1.3 horas. El fármaco se elimina por vía renal en forma de enalaprilato o enalapril.

    -¿Cuáles son los efectos secundarios y contraindicaciones del enalapril?

    -A pesar de que el enalapril posee una excelente tolerabilidad y seguridad terapéuticas, en ocasiones se presentan algunos efectos secundarios, los cuales no tienen que ver con la dosis:

Aparato respiratorio: 

•    edema angioneurótico; 

•    tos persistente y 

•    broncoespasmo.

Efecto sobre los sentidos: 

•    tinnitus; 

•    glositis y 

•    visión borrosa.

Síntomas renales: 

•    glucosuria e 

•    insuficiencia renal aguda.

Síntomas hepáticos: 

•    hepatotoxicidad.

Efectos dermatológicos: 

•    exantema maculopapular.

Efectos hematológicos: 

•    neutroopenia.

Efectos hidroeléctricos: 

•    hiperpotasemia.

Efectos neurológicos: 

•    mareo; 

•    fatiga; 

•    astenia; 

•    cefalea; 

•    parestesias; 

•    vértigo; 

•    somnolencia; 

•    depresión y 

•    confusión.

Reacciones de hipersensibilidad: 

•    urticaria.

Efectos cardiovasculares: 

•    hipotensión; 

•    infarto de miocardio; 

•    angina de pecho y 

•    palpitaciones.

Efectos gastrointestinales: 

•    hepatitis; 

•    ictericia; 

•    anorexia;

•    pancreatitis;  

•    dispepsia y 

•    estreñimiento.

Efectos sobre el aparato reproductor: 

•    impotencia.

    -Entre las contraindicaciones asociadas al enalapril está la hipersensibilidad al medicamento o tener antecedentes de angioedema, tanto si es hereditario como idiopático. 

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