CUBA DERROTA AL MAL DE PARKINSON
Ernesto Carmona
(EncontrArte)
Investigadores
cubanos desarrollaron una técnica de implantes de células nerviosas vivas en lo
profundo del cerebro que cura la enfermedad de Parkinson.
El Dr. Julián
Alvarez Blanco, director del Centro Internacional de Restauración Neurológica
(CIREN), explicó que este logro de la medicina cubana se debe al desarrollo de
un procedimiento quirúrgico de avanzada llamado cirugía estereotáxica, o
cirugía de mínimo acceso, junto con novísimas técnicas de mapeo computarizado
del cerebro y registros superficiales y profundos de la actividad eléctrica
cerebral.
“Esto nos permite
hoy colocar con precisión las células generadoras e implantarlas exactamente en
las áreas afectadas -a través de una cánula de pequeñísimo diámetro- y con un
mínimo riesgo para la vida del paciente”, precisó el Dr. Alvarez.
“Es decir, se ha logrado establecer
trayectorias muy certeras para llegar a estructuras profundas del cerebro. Nos
enorgullecemos ciertamente de ser uno de los centros más avanzados del mundo en
esta actividad de las neurociencias”, dijo el especialista cubano.
El CIREN también
da esperanzas a quienes han sufrido daño y muerte de células cerebrales que les
ha producido afasias (dificultades de expresión y comprensión) a causa de
accidentes encefálicos, trombosis, traumas cráneo-encefálicos y hemiplejías.
Los pacientes
tratados en el CIREN recuperan muchas de las funciones perdidas al aplicárseles
nuevos métodos neuro-restaurativos.
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Milagros medicos
María José (Pepi)
es una joven hispana que hace cuatro años quedó postrada, sin poder comer ni
hablar, después de un accidente de automóvil.
Su madre consiguió
trasladarla al CIREN, donde logró aprender de nuevo a deglutir y a conectarse
con el mundo exterior.
Pepi mejoró así su
calidad de vida.
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Héctor, empresario
minero chileno que sufrió un accidente vascular encefálico, fue llevado a Cuba
en camilla y al término del tratamiento regresó caminando.
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El hijo de un
conocido político de la derecha chilena que padeció un grave accidente
neurológico mejoró notablemente su calidad de vida tras su tratamiento en el
CIREN.
Cuando falleció,
de vuelta en Chile, por otros motivos de salud, el joven pidió que sus restos
fueran trasladados a Cuba, deseo que la familia cumplió.
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El CIREN es un
centro de restauración neurológica que también ha tenido interesantes
resultados en la lucha contra el mal de Alzhaimer.
En el instituto utilizan la capacidad
del propio sistema nervioso para regenerar algunas células dañadas.
Así lo explicó su
director, el médico Julián Alvarez Blanco*:
-Los principios de
la restauración neurológica se sustentan en la reconocida capacidad del sistema
nervioso central y periférico de reparar, en aras de la funcionalidad, los
daños que se puedan ocasionar.
En general, el
sistema nervioso contiene una cantidad de tejidos y células superiores a los
que utiliza habitualmente, por lo que cualquier afectación parcial que sufra es
posible suplirla mediante un trabajo sistemático de reactivación y lograr con
ello, en un alto porcentaje, su funcionalidad.
Existen evidencias
científicas de que el daño neuromotor ocasionado por una lesión cerebral de
determinada magnitud, puede reducirse notablemente estimulando los elementos
supletorios del tejido subyacente.
En otras palabras,
puede lograrse la restauración neurológica causada por accidentes cerebrales
encefálicos, trombosis, traumas cráneo-encefálicos y hemiplejías, estimulando
las funciones supletorias del tejido y las células mediante fármacos, estímulos
psicológicos y psicométricos y activación muscular o del sistema
osteomioarticular, explicó el Dr. Alvarez.
Con
representaciones en diferentes países, el CIREN ofrece sus servicios
internacionalmente, compitiendo con centros médicos como Houston, pero sus
tarifas son más bajas que las de sus competidores.
El instituto
selecciona previamente a los pacientes, es decir, no recibe a enfermos
considerados “casos perdidos” sólo para sacarles dinero a sus angustiadas
familias, como suele estilarse en la llamada “industria de la salud”.
Quizás la única
excepción sea el caso de la española Pepi, rechazada varias veces previamente,
precisamente como “caso perdido”, cuya madre abordó al Dr. Alvarez en un
congreso médico para obtener la oportunidad de terapia para su hija.
Cuba también
ofrece salud gratuita en Latinoamérica y otros lugares del planeta.
Por ejemplo en
Chile, 60 jóvenes becarios pobres viajarán este año a comenzar a estudiar
gratis en la Escuela Latinoamericana de Medicina en el próximo curso que
comienza en septiembre.
Treinta hombres y
otras tantas mujeres fueron seleccionados equitativamente en todas las regiones
del país, para completar un total de 400 alumnos chilenos que gratuitamente
cursan medicina en Cuba, con una beca que incluye los estudios, el hospedaje,
la alimentación y materiales de estudio.
Hasta ahora 80 jóvenes chilenos se han
graduado de médicos en la Isla.
Derrota del Parkinson
El CIREN se ha
especializado en atacar la enfermedad de Parkinson.
Esa fue la línea
de trabajo en restauración neurológica que formó el núcleo original del centro.
“Mediante cirugía estereotáxica -o de mínimo acceso-realizamos implantes en
zonas profundas del cerebro de células de tejido embrionario, productoras de
dopamina”, explicó el Dr. Alvarez.
“Es un hecho demostrado que el Parkinson
se produce por una inadecuada producción de dopamina, imprescindible sustancia
para el control de los movimientos del ser humano”, añadió el galeno.
“En esta
investigación sólo se incluye a los portadores de un Parkinson primario, cuya
causa no sea secundaria a problemas vasculares o de otra índole, y en los
cuales el tratamiento medicamentoso no surta los debidos efectos o sea el
causante de trastornos tóxicos secundarios”, precisó el Dr. Alvarez.
Los pacientes
sometidos a esta técnica están comprendidos en un protocolo de investigación
llamado CAPIT donde participan varios países que compatibilizan
internacionalmente sus resultados.
El Dr. Alvarez
explicó que el CIREN ha desarrollado procedimientos quirúrgicos de avanzada,
como la cirugía estereotáxica (de mínimo acceso), técnicas de mapeo computarizado
del cerebro y registros superficiales y profundos de la actividad eléctrica
cerebral.
“Esto permite hoy
colocar con precisión las células generadoras e implantarlas exactamente en las
áreas afectadas –a través de una cánula de pequeñísimo diámetro–, y con un
mínimo riesgo para la vida del paciente”, precisó Alvarez.
“Es decir, se ha
logrado establecer trayectorias muy certeras para llegar a estructuras
profundas del cerebro. Nos enorgullecemos, ciertamente, de ser uno de los
centros más avanzados en el mundo en esta actividad de las neurociencias”, dijo
el especialista cubano.
Los
neurotrasplantes aplicados a enfermos de Parkinson han tenido éxitos
indiscutibles.
Se aplican cuando
el paciente ya no responde a los tratamientos medicamentosos. ‘Es un hecho
comprobado que estos trasplantes disminuyen considerablemente el consumo de
fármacos y mejoran también la calidad de vida de estos pacientes, los que
pueden de inmediato incorporarse a sus actividades habituales sin las grandes
limitaciones que produce la enfermedad”, indicó Alvarez.
Los éxitos en
neurotrasplantes a enfermos de Parkinson se deben también al empleo de la
cirugía estereotáxica (de mínimo acceso) y al perfeccionamiento logrado en Cuba
de la tecnología de mapeo computarizado del cerebro y el registro y
digitalización de las señales eléctricas de las zonas profundas del cerebro.
Otras cirugías anti-Parkinson
Los pacientes de
Parkinson también tienen alivio con las técnicas llamadas Subtalamotomía
selectiva, Palidotomía y Talamotomía, destinadas a eliminar los temblores en
exceso o la rigidez de movimiento que manifiesta habitualmente esta afección,
sin que ninguna técnica sea excluyente de otras, explicó el Dr. Alvarez.
En 1995, los
investigadores del CIREN aplicaron por primera vez en el mundo una nueva
técnica para el tratamiento quirúrgico del Parkinson, que en lenguaje médico se
denomina ‘subtalamotomía dorso-lateral selectiva’.
La técnica
‘consiste básicamente en ‘lesionar’ el núcleo subtalámico, una estructura
neuronal, localizada en la profundidad del cerebro y que desempeña un papel
fundamental en el control de los movimientos”, explicó el Dr. Alvarez.
En los ‘90 se
realizaron experimentos para conocer el rol del subtálamo en la disfunción del
circuito motor en la enfermedad de Parkinson y el posible efecto terapéutico si
se lo ‘lesiona’ para controlar los síntomas motores que produce el Parkinson.
“El estado del conocimiento actual de los mecanismos que originan los signos
cardinales de la enfermedad de Parkinson -lentitud del movimiento, rigidez,
temblor y alteraciones de los reflejos posturales- han permitido un renacer de
las técnicas quirúrgicas para su tratamiento, apoyado en el desarrollo
tecnológico”, señaló el Dr. Alvarez.
La hipótesis de
que una lesión parcial en la estructura del núcleo subtalámico pudiera revertir
los síntomas principales de la enfermedad de Parkinson y las experiencias en
primates, más el conocimiento de casos clínicos en que una lesión hemorrágica
espontánea de esa estructura modificó favorablemente las manifestaciones
clínicas de la enfermedad, condujeron a los cubanos a proponer un protocolo de
investigación conjunta entre el CIREN y expertos españoles de la Clínica
Quirón, de San Sebastián, para evaluar la eficacia de esta nueva técnica en
pacientes con Parkinson avanzado.
Desde 1987 Cuba
utiliza la técnica del neurotrasplante y métodos de cirugía funcional
estereotáxica (de mínimo acceso) como la Palidotomía y la Talamotomía.
Numerosos estudios
experimentales habían sugerido que el núcleo subtalámico podría constituir una
estructura crucial en las manifestaciones motoras de la enfermedad.
Otra línea de
investigación clínica del quehacer científico del CIREN es la cirugía de las
distonías, considerada uno de los cuatro temas principales que ocupan a las neurociencias
del siglo 21, junto al Parkinson, demencias y enfermedades neuromusculares.
En general, el
Centro dispone de servicios especializados para la atención de otras
enfermedades degenerativas.
Además del
Parkinson, las distonías, el mal de Alzheimer, la esclerosis múltiple y el
envejecimiento cerebral, el CIREN también atiende las lesiones de la médula
espinal, nervios periféricos y enfermedades neuromusculares. Asimismo, trata
enfermedades cerebrovasculares oclusivas como los infartos del cerebro.
Además del
tratamiento de traumatismos cráneo-encefálicos, ofrece un servicio de
neuropediatría dedicado a la recuperación de niños con lesiones estáticas del
sistema nervioso.
Tratamientos multidisciplinarios
Los tumores
cerebrales se tratan con un enfoque neurobiológico que da resultados muy
positivos, indicó Alvarez.
Según el médico
cubano, en los medios científicos existe aún cierto escepticismo sobre las
posibilidades de restablecimiento de personas con traumas de la médula espinal
(paraplejias, cuadriplejias). Alvarez acepta que la recuperación es difícil
para quienes sufren sección o lesiones medulares, pero afirma que para su
mejoramiento resulta indispensable una acción integral y mancomunada de
especialistas en rehabilitación, defectología, logopedia, psicología y
electroestimulación, entre otras disciplinas.
Según el Dr.
Alvarez, el CIREN cuenta con un colectivo de profesionales que trabajan
multidisciplinariamente, con programas diseñados para cada paciente.
“No recibe el
mismo tratamiento un paciente con lesión medular completa, sin conductividad
eléctrica, que quien sufre de una lesión raquimedular y mantiene la
conductividad”, dijo.
“Y aquellos que
presentan lesión con espasticidad (rigidez) recibirán un tratamiento
diferenciado de quienes su trastorno les produzca flacidez. Ello hace posible
programar objetivos a alcanzar durante el tratamiento, en correspondencia con
las posibilidades reales del paciente.
Para ello existe un esfuerzo de todo el
colectivo de la institución, que viene logrando importantes éxitos en esta
labor”.
En el Centro
laboran 259 trabajadores profesionales, entre neurólogos, neurocirujanos y
otras especialidades.
El Dr. Alvarez
insistió que “en nuestra institución no se brinda tratamiento a los pacientes
como es tradicional en la medicina sintomática. Los especialistas del Centro
abordan la terapéutica de manera multidisciplinaria, con un diseño especial
para cada paciente, que abarca desde la administración de medicamentos de
última generación hasta la cirugía más especializada, con aplicación de
técnicas para la rehabilitación y corrección de defectos físicos e
intelectuales y otras terapias dirigidas a la actividad psíquica, intelectual,
sensitiva y motora. Por ello, se produce una incorporación social más rápida y
efectiva de nuestros pacientes.
Prueba fehaciente
de ello es la opinión de miles de enfermos atendidos en la institución”.
Entre esos
pacientes están Pepi y Héctor…**
Ernesto Carmona
Especial para ARGENPRESS.info
*) Ver http://www.ciren.cu/folleto.pdf
**)
Mayor información en http://www.servimedchile.cl/Salud.htm
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EFICAZ TRATAMIENTO CUBANO CONTRA EL MAL DE
PARKINSON
.
La
Jornada
.
07 julio 2011
La Habana.
La cirugía para
controlar los síntomas de la enfermedad de Parkinson han demostrado que, luego
de 10 años, los pacientes conservan una buena calidad de vida, aun cuando hayan
tenido que volver a tomar medicamentos.
El Centro Internacional de Restauración
Neurológica (CIREN) de Cuba es pionero en la realización del procedimiento
quirúrgico, del cual se han beneficiado 800 personas, aseguró Emilio Villa
Acosta, director del organismo.
En conferencia de
prensa, el especialista informó que con la misma técnica desarrollada en la isla,
los investigadores del CIREN trabajan en un proyecto para revertir las
afectaciones causadas por los accidentes cerebrovasculares (embolias).
Consiste en el
trasplante de médula ó sea del propio paciente; hasta ahora el procedimiento ha
comprobado su seguridad y tolerancia.
Falta demostrar
que es eficaz para controlar el padecimiento.
De visita en el
país en compañía de Héctor Vera, subdirector Clínico del CIREN,
Villa Acosta
resaltó que los eventos cerebrovasculares representan la principal causa de
enfermedad y muerte en personas mayores de 60 años de
edad, por lo que, de confirmarse la eficacia del procedimiento en investigación,
resolverá una gran problemática de salud, aseguró.
En 1997 se creó el
sistema estereotáctico, llamado Estereoflex, para llegar al núcleo subtalámico
del cerebro y abordarlo en sus zonas más profundas.
El objetivo fue
mejorar las condiciones de vida de las personas con Parkinson; luego se aplicó
como tratamiento para los movimientos involuntarios (distonias) y en epilepsia
farmacorresistente.
En todos los casos
la técnica quirúrgica ha demostrado eficacia, aunque la mejor evidencia se tiene con
Parkinson, tema sobre el cual existen reportes internacionales que ratifican
los hallazgos del CIREN, indicó.
Vera comentó que
aunque la cirugía para corregir accidentes cerebrovasculares se realiza en
otros países, no existe consenso sobre la forma en que se deben introducir al
organismo las células madre, ni respecto de la cantidad a administrar, además
de que hay poca información de los efectos a largo plazo.
En la primera fase
de investigación clínica del proyecto del CIREN participaron 12 personas con
embolia, de las cuales a ocho se les colocó con éxito, sin causar daño, células
de su médula ó sea en el umbral entre las zonas dañadas y las partes sanas del
sistema nervioso central.
Aún falta
demostrar que las células pluripotenciales se convierten en los tejidos o
neuronas que se requieren para que el individuo recupere las funciones perdidas
(movilidad, habla, entre otros).
Lo que sí ocurre
es que, una vez trasplantadas, las células producen sustancias químicas
semejantes a las que circulan en el sitio donde se les coloca.
La fase tres del
proyecto se iniciará en los próximos dos años con más de 50 enfermos, muy
probablemente de Cuba y otros países con los que el CIREN tiene convenios de
colaboración, como Alemania, Brasil, Uruguay, Argentina y Chile, indicó Villa.
Desde su creación,
en 1989, el CIREN ha proporcionado atención médica para el control de los
distintos padecimientos del sistema nervioso central, como los mencionados, así
como retraso y parálisis mental en la infancia, entre otros.
También cuenta con
una clínica para el diagnóstico y manejo del autismo, el cual representa 40% de
la demanda de servicios pediátricos.
Resaltó que, pese
a restricciones económicas, la isla se ha empeñado en contar con el servicio
médico integral y multidisciplinario para el tratamiento de estos males.
A la fecha se ha
atendido a más de 93 mil personas de Cuba y otros 88 países, México incluido.
En el caso de
enfermos de Parkinson, además está disponible la cirugía estereotáctica
funcional, que se realiza a quienes han vivido con el padecimiento de cinco a
10 años y en los cuales los medicamentos disponibles han dejado de surtir el
efecto deseado.
Con la intervención
quirúrgica desaparecen síntomas del mal, como el temblor involuntario de las
manos y la rigidez muscular que generalmente son causa de discapacidad.
El CIREN tiene una
sede en México: Río Mixcoac 36-1102, colonia Actopan.
Teléfonos 5524
3736, 5682 9100 y en la página: www.ciren.com.mx
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